目的:探讨采用不同透析方法的血液透析患者血清骨钙素(bone gla-protein,BGP)、降钙素(calcitionin,CT)、甲状旁腺素(parathormone,PTH)及β₂-微球蛋白(β₂-microglobulin,β₂-MG)等的变化规律,比较高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)的疗效。方法:选择30例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,随机分为HFHD组12例和LFHD组18例,连续观察4周。健康成人对照组20例。采用放射免疫法及化学发光法测定血透患者透析前后血清BGP、CT、PTH、β₂-MG及透析4周后PTH、β₂-MG等水平。结果:两组患者透析前BGP、PTH、β₂-MG及P^3-均较对照组升高(P<0.01),CT和Ca²⁺均较对照组降低(P<0.01和P<0.05);LFHD组透析后β₂-MG升高(P<0.01),HFHD组降低(P<0.01);BGP、PTH在HFHD组下降更明显(P<0.01),CT在透析前后LFHD组升高,HFHD组降低(P<0.01);透析前、后和透析4周后PTH、β₂-MG比较差异均有统计学意义(P<0.01)。HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解。结论:高通量血液透析器可用于普通透析,且透析效果更好,对清除PTH、β₂-MG等大分子物质效果显著,优于LFHD。

目的研究彩超引导下球囊扩张术与外科重建内瘘术在治疗动静脉内瘘吻合口近心端狭窄（距吻合口2 cm以内）时的疗效是否一致。方法回顾性分析69例动静脉内瘘吻合口近心端狭窄病人，根据手术方式分为经皮腔内血管成形术（PTA）组（A组）36例，外科手术组（B组）33例。随访并比较2组第1、3、6个月的通畅率。结果A组透析时间（4.11±3.06）年，临床成功率97%，技术成功率100%。B组透析时间（3.85±2.81）年，临床成功率94%，技术成功率100%。A组第1、3、6个月的通畅率高于B组（P>0.05）。术后2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术前及术后1个月的内瘘狭窄处血管内径与肱动脉血流量2组差异均无统计学意义（P>0.05），2组术后1个月的血管内径和血流量均明显大于术前（P < 0.01）。结论彩超引导下球囊扩张术与外科手术治疗动静脉内瘘吻合口近心端狭窄具有相同的疗效，因为前者具有操作简便，术后即可透析，保存病人血管资源等优势可以推荐作为动静脉内瘘吻合口近心端狭窄首选的治疗方式。

目的探讨慢性肾功能衰竭行腹膜透析（PD）病人发生医院感染的危险因素。方法回顾性分析行PD的慢性肾功能衰竭病人193例临床资料，按照是否发生医院感染分为感染组与非感染组，分析医院感染情况及病原菌分布情况，比较2组的临床资料，采用多因素logistic分析PD病人发生医院感染的危险因素。结果42例（21.76%）发生医院感染，其中呼吸道感染17例（8.81%），泌尿道感染10例（5.18%）；共培养出病原菌56株，其中革兰阴性菌44株（78.57%），革兰阳性菌5株（8.93%）。感染组与未感染组年龄、住院时间、透析时间、低蛋白血症、体质量指数（BMI）、贫血、心功能不全、血液透析充分、应用中心静脉导管差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；年龄、住院时间、透析时间、低蛋白血症、BMI、贫血、心功能不全、血液透析充分、应用中心静脉导管是引起病人发生医院感染的独立危险因素（P < 0.01）。结论慢性肾功能衰竭行PD病人医院感染以呼吸道感染和肺炎克雷伯菌较为常见，临床需要警惕高龄、长时间住院和透析、低蛋白血症、贫血、心功能不全的PD病人，预防医院感染的发生。

目的比较药物涂层球囊和普通球囊在自体动静脉内瘘狭窄中的疗效。 方法选择42例自体动静脉内瘘狭窄病人为研究对象，根据治疗方式分为药物涂层球囊组(DCB组)20例和普通球囊组(CB组)22例。DCB组病人采用紫杉醇释放高压分流球囊扩张成形术，CB组病人采用普通球囊扩张成形术。比较2组手术成功率和手术前后狭窄处内径、透析血流量，并比较术后1、6、12个月动静脉内瘘初级通畅率和术后1个月内并发症发生情况。 结果2组手术成功率均为100%。2组病人术前狭窄处内径及透析血流量差异均无统计学意义(P>0.05)；术后2组狭窄处内径及透析血流量均较术前明显改善(P < 0.01)，但2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和12个月，2组病人动静脉内瘘初级通畅率差异均无统计学意义(P>0.05)；术后6个月，DCB组初级通畅率高于CB组(P < 0.05)。2组病人术后1个月内并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论与普通球囊血管成形术相比，药物涂层球囊血管成形术在治疗自体动静脉内瘘狭窄病变方面存在一定优势，可作为治疗自体动静脉内瘘狭窄安全、有效的选择之一。

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)狭窄的有效性和可行性, 分析PTA术后通畅率的影响因素。方法回顾性分析36例维持性血液透析病人AVG发生狭窄采用PTA治疗前后内瘘狭窄处内径、透析血流量, 肱动脉血流量变化, 评估治疗效果。术后每3个月定期复查通畅情况。结果36例病人手术均成功, 术前36例病人狭窄处内径(1.58±0.35) mm, 透析血流量(144.13±19.12) mL/min, 肱动脉血流量(352.30±42.01) mL/min; PTA术后狭窄处内径(3.71±0.62) mm, 透析血流量(275.75±14.29) mL/min, 肱动脉血流量(616.83±45.92) mL/min, 差异均有统计学意义(P < 0.01), 治疗有效。术后随访3、6、9、12个月, 初级和次级通畅率分别为80.6%、66.7%、47.2%、38.9%和88.9%、75.0%、69.4%、58.3%。各随访时间初级通畅率和次级通畅率差异均无统计学意义(P>0.05)。病人术后1年通畅组的年龄低于非通畅组, 差异有统计学意义(P < 0.01)。结论超声引导下PTA是治疗人AVG狭窄的有效方法, 且年龄越大, 术后通畅率越低。